中美医疗发展联盟与中美两国医院合作，安排中国医生到美国著名医疗机构交流进修，我便是一名受益者。在迈阿密大学附属医疗系统3个月的研修学习，使我对美国“以人为本”的医疗模式和治疗理念印象深刻。

占用我学习时间最多的就是手术室，这里的手术室采用中心环绕式设计，手术间分布在四周，中心是巨大的敷料器械间。每个手术间均有一个门朝向中心敷料间，避免了准备敷料的器械护士到处奔走。中心敷料间所有的器械敷料（小到一包胶布）均采用电脑计数管理，需要时由护士输入病人ID号和护士的ID号才能打开储物柜，敷料器械由电脑自动计数。手术结束后电脑系统自动打出账单，避免了护士手工计算的辛苦，并且结果精准。

手术间由一个大门和两个小门组成，大门负责接送病人和大型器械设备；小门一个通向敷料间，另一个通向刷手间。手术开始后大门不再开启，外科医生、麻醉师、巡回护士由刷手间进出手术室。由于刷手间与走廊之间还有一道门，这样就极大降低了暴露感染几率。

手术间里的设备先进，病人到手术间后，医护人员言语的呵护，细致入微的关怀，让病人没有一丝恐惧。病人在手术床上的所有受力点均用一次性海绵防护垫防护。

术前病人核对流程规范严谨，即使我这个学习人员也要在病历中记录姓名，核对内容严格按照表格进行。每块无菌纱布上面都有二维码，用读码器进行点数，护士和电脑的双重核对使出现差错的可能性降到最低。

手术病人周转的速度令人吃惊。住院病人在入院前签署知情同意书，确定手术方式，缩短了术前等待时间。乳腺癌保乳手术和哨兵淋巴结活检术的病人麻醉苏醒后观察三四个小时即出院。乳腺癌改良根治术的病人术后第一天带引流管出院，第二天门诊检查引流量，门诊随诊决定拔出引流管时间。甲状腺手术的病人术后第一天出院。由于拥有完善的中心式门诊及随诊系统，迈阿密大学医疗系统对外科病人的诊治工作大部分放在了门诊，使得住院时间在整个治疗过程中占了较少的比例。这样即减轻了病房的工作压力，又节约了医疗资源。

美国的麻醉水平可谓世界一流。一台手术配有一名麻醉医生和麻醉护士，麻醉过程中普遍应用脑部监测，这样能客观反应脑部功能情况，根据麻醉深浅掌握药物的用量，避免极端事件的发生。尿袋放置在麻醉师操作台前，麻醉师随时可以观察尿量。术中输液进行加温处理。在病人切口缝合完毕，无菌单收拾后，麻醉师再拔管，病人清醒后再送入复苏室。整个过程病人几乎没有呛咳，也没有痛苦的表情。很多病人醒来后都能和医生清醒交流着进入复苏室。

转自《健康报》作者：山东省济宁医学院附属医院 朱坤兵。

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