美国儿科医师学会，一项最新的关于青少年避孕的指导方针指出，长效可逆的避孕方法应为性生活活跃青少年避孕的首选方法。最新附带政策声明的相关技术报告于9月29日在线发表于《儿科学》。

儿科学会推荐长效可逆避孕方法作为青少年避孕的首选是对2007年方针做的修改，这些方法包括宫内节育器，皮下埋植剂，注射长效的醋酸甲羟孕酮。根据儿科学会建议，过去十年的证据证明，长效可逆的避孕方法可以提供3到10年避孕保护的，对青少年而言是安全的。

“每年有近750000的青少年怀孕，其中80%为意外怀孕，表明这一人群缺乏有效的避孕方法指导”，Mary博士和她的同事写到。“尽管避孕套是使用最为频繁的避孕方法（据报道，52%的女性在最近一次性生活中使用了避孕套），但是更高效的避孕方法如联合使用口服避孕药和其它激素的方法使用率很低。2011年的数据显示，这两种避孕方法的使用率分别是31%和12%。而更有效的长效可逆避孕方法比如宫内节育器或皮下埋植剂的使用率更低。

儿科医师在给青少年提供避孕指导时不应仅仅指望青少年禁止性生活。“禁欲是100%有效的避孕和预防性传播疾病的方法，并且是避孕指导的一个重要方面。应该鼓励青少年延迟性生活开始的时间，”作者写道。“然而，现有数据证明，随着时间的推移，完全坚持禁欲的青少年很少”。

附带政策声明的技术报告描述了涉及性交史，隐私和咨询服务的建议的相关证据；早期避孕药和新型避孕药在青少年人群中的使用情况及副作用；以及在复杂医疗条件下青少年使用避孕工具的情况。

具体建议如下：

F  儿科医生应该给青少年提供多方面避孕策略的建议和健康教育，并且在强调安全、适当和有效的情况下，确定他们能够获取这样的避孕方法。

F  儿科医生应该告知青少年将长效可逆的避孕方法作为避孕首选，包括宫内节育器和皮下埋植剂。如果儿科医生不能给青少年提供这些避孕方法，应该让他们到可以提供这些避孕方法的保健服务提供者处获得相关服务。

F  美国儿科医师协会认为，尽管存在副作用，长效的醋酸甲羟孕酮和避孕工具不仅仅是有效的，并且相对怀孕而言更为安全。

F  儿科医生应该允许青少年同意避孕保健，并且在联邦和地方法律的限制内保证信息的私密性。

F  避孕处方或者未进行骨盆检查的情况下放置宫内节育器是可行的，事先要做衣原体感染或其它性传播疾病感染的筛查。

F  儿科医生应该建议青少年在每次性生活时都要坚持使用避孕套并且要正确使用。

F  儿科医生应该意识到联合使用激素避孕的方法和策略，能够为避孕和一般情况下的医学问题包括痤疮，痛经和月经过多提供高效可持续的控制。

F  儿科医生应该记住的是，患有慢性疾病和残疾的青少年有和健康青少年相似的性健康和避孕需求，并且要意识到疾病可能使避孕方法的选择变得更为复杂。

F  儿科医生应该了解青少年病人的性生活史，并且在保密和不做批判的情况下讨论避孕，提供性传播疾病的筛查和降低性传播疾病风险的咨询服务需求。

F  儿科医生应该确保有足够的时间采取正确的以病人为中心的方法处理避孕问题，并且在必要的情况下做避孕后续情况的跟进。

F  儿科医生应该注意州或联邦的补贴和保障计划以及提供免费或价格较低的生殖保健服务的诊所。

正文翻译自《医景》  稿件来源：医学界妇产科频道

（Molly整理）