美国一项研究显示，根据数据模型推算，妇女如果能人流术后立即放置节育器避孕，每年可预防70，000次以上意外妊娠。

这是俄勒冈州医科大学的Paula H. Bednarek医生及其合作者，对在4家医学中心接受孕早期吸宫术的575例女性分别给予立即或延迟IUD置入，并做了追踪观察得出的结果。

所有妇女在妊娠5~12周期间接受人工流产，之后选择放置曼月乐或TCu380A避孕。将受术者随机分为人流后15 min内立即置入IUD组（258例）或2~6周后随访时延迟置入组（317例）。排除“无法确认吸宫完全、出血、穿孔或任何其他手术医师认为可能影响IUD安全置入情况”的妇女。

所有受术者自人流当日至置入IUD后1个月，每日记录出血、痉挛或疼痛以及用药情况。立即置入和延迟置入组均在放置IUD后1、3和6个月时进行随访，评估日记、填写问卷、体格检查、超声核查IUD位置，并评估感染、疼痛、出血、妊娠和其他医疗问题。

结果显示：

1.立即置入组患者100%接受IUD置入，而延迟置入组仅有79%的患者置入了IUD，原因为其余29%的妇女未接受计划中的随访。研究者称，该结果验证了之前发表的数据，即预约流产后IUD置入的妇女25%~68%未返诊。

2.6个月之后，立即置入组IUD续用率（92%）显著高于延迟置入组（77%）。延迟置入组未接受IUD的妇女多数报告自己使用了效果参差不齐的避孕方式，25%未采取任何避孕措施。

3.随访期间，立即置入组无1例发生妊娠，而延迟置入组发生5例妊娠。所有5例妊娠均发生于未使用IUD的妇女。

4.立即置入组和延迟置入组的IUD脱落率均很低，分别为5%和2.7%。

5.立即置入组和延迟置入组因不完全流产或出血需再次清宫的发生率分别为0.8%和0.9%，盆腔感染发生率分别为1.9%和1.6%，两组均无子宫穿孔发生。即使在有盆腔炎性疾病史和操作时衣原体阳性的妇女中，盆腔感染也不常见。

“目前，对于既往认为不具有IUD良好适应证者使用IUD的安全性和有效性的证据体系正在不断扩充，这项研究的结果又为其增加了新证据。”

该研究由Susan Thompson Buffett基金会资助。由于曼月乐或TCu380A生产商与之存在着合作关系，因此选用此两款节育器，若采用吉妮致美固定式节育器，将更会降低放置后的脱落率。

稿件来源：中国妇产科网

（郝明莉  整理）