【历史与进展】
皮下埋植属于激素类避孕方法之一。人类使用皮下埋植剂避孕的历史并不长,最初的皮下埋植剂是1983年在荷兰首次批准使用的norplant。1984年我国引进了皮下埋植避孕法,1985年开始自己生产,定名为“左旋炔诺酮硅胶棒”,分为Ⅰ型(6支)、Ⅱ型(2支)。2006年美国FDA批准了最新研制单支根皮埋剂。
【分类与评价】
根据需要埋植的支数及药物含量来分型,6支,有效避孕期为7~10年;2支有效避孕期为5年;单支有效避孕期为3年。专业人士推崇为单支,药物成分更为合理。
【避孕原理】
皮下组织将缓释的激素吸收进入血液,运送给相应受体,继而抑制排卵或使子宫内膜处于抑制状态而避孕。
【避孕效果】
每百妇女使用一年累积失败率为0.5%。体重70公斤以上者避孕效果有所减弱。
【适宜人群】
适用于需要有效避孕3年以上时间,40岁以下的育龄女性。不适宜使用节育器或口服避孕药副反应难以接受者可以采纳。
【禁忌人群】
月经不规律;有出血倾向、肝肾功能异常;应用抗凝药物治疗者;高血压、偏头疼病史者均不可以使用。
【使用方法】
需由医生放置。在上臂内侧横切一约2cm切口,用套管针或特制的放置器将皮埋剂植入。
【放置时间】
月经来潮5天内,流产后即时,产后6周。
【注意事项】
放置前:严格的血生化、肝肾功能化验,以防放置后出现严重并发症。放置后:切口处有些红肿不用担心,很快自愈。一周内免提重物,避免皮埋剂游走。
【常见副反应】
不规则阴道出血为主。随使用时间长,发生闭经的比例增加。部分使用者会出现功能性卵巢囊肿。头痛、乳房胀痛、抑郁、体重增加者时有发生。
【使用年限】
根据剂型不同,使用年限不同。目前使用比较多的单支剂型,使用年限为三年。
【取出方法】
在植入处将皮肤再次切开,用手术钳夹住皮埋剂末端,顺势取出。
【生育能力恢复】
如准备生育者,需在计划怀孕前半年将皮埋剂取出。
(郑鹂 供稿)