“环”学名为宫内节育器， 将其放置于育龄女性的子宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕目的。

放环避孕，最大的好处在于环在子宫腔内局部其避孕作用，不含激素，不影响女性内分泌系统，不抑制排卵，避免了药物避孕的不良反应。

经过多年的改良，现临床应用的避孕环多以塑料、聚乙烯、记忆合金等材料做为支架，携带着铜或孕激素制成，支架外形不一，有圆型、T型、V型、Y型；唯一一款无支架避孕环是用聚丙烯手术线串联6个细小铜套构成，叫做“吉妮”，可以去除支架对子宫的刺激。

一、上环最佳时期

1.月经间期放置：一般以月经干净后3~7天内放置较为适宜，因为这个时间内怀孕的机会很小；且子宫内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少。国外亦有选择在行经期放置，可排除置器前妊娠可能性，且子宫颈口较松，操作容易，可避免因放环后又一次子宫出血的心理负担。

2.人工流产后即时放置：人工流产或钳刮术后可即时放置，此时子宫颈口松弛，且可免去二次手术。方之前必须确认宫腔内容物完全清除、出血不多以及子宫收缩良好。如术前已有阴道不规则出血，术时出血多，子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除，则等下次行经后再放。

3.产后42天及哺乳期闭经者：如除外妊娠且子宫收缩恢复良好，恶露干净5天以上，无子宫腔或会阴感染征象者，可以放环，从而减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄，放置时要小心，以免穿孔。

4.剖宫产术者宜半年后放置。

5.避孕环放置期满，无任何症状，可于取器后立即更换。

6.产后和剖宫产胎盘娩出后：可立即放环，其优点为分娩后立即避孕，避免瘢痕子宫再次妊娠。普通环此时放置脱落率高。专门为产后立即放置而设计的“吉娜环”可避免和较少脱落。存在易感因素、有出血可能的情况，不适宜产后立即放置，比如：破水12小时以上、滞产，有阴道操作助产、手取胎盘，可疑胎盘残留等。

现在放开单独二胎政策，许多产妇第一次剖宫产分娩，分娩二胎依然需要剖宫产，不妨早作准备，在二次剖宫产同时放置个吉娜环，方便以后的长效避孕。

8.性交后放置：发生未采取避孕措施的性生活，或避孕措施发生意外（如避孕套破了）而担心怀孕，且准备采取长效节育措施的妇女，可在72小时内放环紧急避孕。

二、哪些情况不宜放环？

患有急性生殖器官炎症、月经过多或不规则、子宫肌瘤、子宫畸形等，以及患有严重全身性疾病的女性不宜放环避孕。

三、什么情况下需要取环？

1.因为上环而出现一些并发症，经保守治疗无效后可考虑取环。

2.有生育计划的女性，随时取出节育器都有可能怀孕，但建议恢复2~3次月经，让子宫内膜休息一下，以后再怀孕。

3.放环前要了解环的使用年限，到了使用期限应取出或者更换。

4.更年期及绝经期，应将环取出。放环的目的是为了避孕，既然已经绝经，不需要避孕，就没有必要将环再留在体内。这里提示一下，绝经以后，卵巢功能减退了，雌激素水平降低了，生殖器官开始萎缩、宫腔缩小、宫颈变紧，而避孕环却不会变小，若不及时取出，便会造成取环困难。所以，绝经女性应在月经开始不规律时，即将环取出。

5.准备做腹部核磁共振检查时，需要根据避孕环的结构决定是否需要取出，纯金属避孕环会影响影像质量。吉妮环可以不取。（未完 待续）