不少妇科医生受到过这样的无端责难：“你给我放了环以后，我发生了宫外孕，你得给我个说法……”赶上那些被计划生育干部敦促放环，而非自愿放环的妇女，则更是一场难解难辨的纠纷。

今天，我们在这里聊聊避孕环与宫外孕。

先说一下结论：避孕环不会导致宫外孕，正相反，与没有上环的妇女比较，由于放环后减少了怀孕的可能，同样也减少了宫外孕发生的机会^[1]。

一、宫外孕是怎样发生的？

精子和卵子在输卵管结合成受精卵后，输卵管内的纤毛会像传送带一样，将受精卵传输到子宫腔内。子宫腔已备好受精卵种植下来土壤，受精卵到了子宫，便会滋润的生长起来。如果传送带失灵，受精卵未被送到该去的地方，或者受精卵自行漂泊到子宫以外的其他地方开始发育，这便形成了“宫外孕”。医学术语叫做“异位妊娠”。宫外孕最常发生的地方是输卵管里，其它还有腹腔、卵巢等处。也有虽然发生在子宫体上，比如宫颈、宫角，但由于这些地方不适宜受精卵成长，会带来不良结果，也称为宫外孕，

二、什么样的妇女容易得宫外孕？

1.盆腔炎症：会导致输卵管狭窄以及纤毛的正常运动，就像传送带上面堆满障碍物或者齿轮锈住了一样，没有办法把受精卵送到该去的地方。

2.输卵管发育缺陷：输卵管过长、过于迂曲，肌层薄弱、纤毛缺失，均影响受精卵的正常运行。一次宫外孕以后，再次发生宫外孕的机会在10%左右，比正常人要高，也证实了这一点。

3.经常服用紧急避孕药：把紧急避孕药当做常规避孕方法经常服用，会导致子宫内膜不按月经周期正常生长脱落，一旦受孕，子宫内膜没有良好的准备，受精卵无法正常种植着床。

    三、避孕环是怎样避孕的？

现在的避孕环是通过环上携带的铜缓慢释放出铜离子来，使精子的受精能力减弱，而减少妊娠机会的。但是，也有强壮的精子，不受铜的影响，照样可以使卵子受精。避孕环又出手第二个招数，改变了子宫腔的内部环境，也就是说改变受精卵可以生长的土壤成分，使受精卵难以发育。

通过上面的解释，可以理解，避孕环可以较少怀孕（包括宫外孕）机会，可以阻挡受精卵在子宫腔内着床和生长，但是无法阻止受精卵在子宫外发育。如果存在着盆腔炎症、存在着输卵管发育不良，受精卵在还没有进入子宫就发育生长了，避孕环则无力阻挡。

四、宫外孕的预防

宫外孕是凶险的，是有可能危及生命的，如果能够预防是再好不过了。健康的女性，注意性生活的卫生，减少盆腔炎的机会；认真避孕，少用服用紧急避孕药，减少人工流产，相对来可以较少宫外孕发生。对于输卵管有缺陷的女性，特别是发生过宫外孕者，了解宫外孕的症状，出现问题，就是就诊，可以避免发生严重后果。

发表在《Contraception》杂志上的一份世界卫生组织连续8年的观察结果显示，吉妮宫内节育器，由于避孕效果好，带环宫外孕的发生率很低。

（郑鹂   供稿）