大多有知识的成熟女性，在完成生育计划后，都会理智的选择长效措施避孕。通过网络或者向医生咨询，她们虽然了解放置节育器（俗称放环）与皮下埋植避孕剂（简称皮埋）都属于长效可逆的避孕方法，但是常常不知该如何选择？哪种方法更好？

一、医生的原则

医生做治疗建议时，不管用药还是手术，是要有一线、二线方案的顺序。指导避孕也不例外，医生会首先推荐放环避孕，原则上讲，在放置节育器不适宜的情况下才推荐使用皮埋。

道理很简单，宫内节育器是放在子宫里，通过减弱精子的受精能力和影响受精卵着床而避孕。仅在局部作用，对身体其他器官和组织不构成任何不良影响。放置与取出都很方便。

皮埋是在前臂埋下含孕激素类药物的硅胶管，激素缓慢释放进入血液后在体内代谢，干扰丘脑下部-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，抑制了排卵而避孕。外源性激素进入体内自然会添加一些已知和未知的副作用。

二、了解副作用

节育器的副作用主要有月经增多或淋漓不净；当节育器与子宫不匹配时，会感觉到肚子不舒服。这些状况会随着使用时间延长而减轻。同时新型的节育器比如吉妮致美，在设计上更为适应子宫，副作用减少了许多。

皮埋常见的副作用有头疼、乳房胀痛、痤疮等。长期使用会使血液粘稠度增加，发生血栓性疾病的风险；外源性激素长期刺激还有增加乳腺癌发病的风险。

关键的一点在于，节育器的副作用会随使用时间延长而减轻和消失。皮埋的副作用则随使用时间延长而累积。

三、了解禁忌症

放置节育器的禁忌症主要局限在生殖器官，比如有生殖道炎症、月经过多、子宫畸形等。

皮埋的禁忌症很多，肝肾功能有异常、凝血机制异常，高血压病史、乳腺癌和糖尿病家族史等等，以及年龄在40岁以上者都不可以皮埋避孕。

了解了这些，就不难选择了。长效可逆避孕，应首选宫内节育器。当节育器不适宜使用又没有皮埋禁忌症的女性，再考虑皮埋避孕。

（郑鹂  供稿）