现在胎停育发病率很高，当胎停育流产之后，病人很关心的一个问题就是：“我多长时间可以再怀孕？”

这里摘一篇来自《医学界妇产科频道》微信的信息，供妇产科医生参考。

著名的医学周刊《英国医学杂志》（BMJ）2010年发表了一项苏格兰地区的大规模队列研究^[1]，这项研究中，3万多名流产的女性（她们的流产发生在妊娠24周之前）分成三组：流产后6个月内再次妊娠，流产后6~24个月间再次妊娠，流产后24个月以上再次妊娠。

结果发现，流产后6个月内妊娠的这一组女性，生育结局（母婴都在内）最好；流产后24个月以上再妊娠的女性生育结局最差。这些结局包括：再次流产、胎死宫内、异位妊娠、剖宫产、早产、低出生体重等。

2015年美国妇产科协会的会刊（灰皮杂志）发表了一项前瞻性研究，把妊娠20周前流产的女性分为两组：流产后3个月内妊娠的情况，以及流产后3~6个月妊娠情况^[2]。结果发现，两组间的活产率和不良妊娠结局（包括流产率）并没有显著差异。前一组患者从流产结束到怀孕的平均时间还不到9个星期！也就是说，流产后两三个月就可以怀孕了，一点都不影响孩子的健康！

在北京协和医院妇产科生殖中心邓成艳教授说，对于那些所谓“生化妊娠”（尿液或血液检查提示怀孕，但超声从来没有见到孕囊）的女性，他们都建议当月就积极要孩子。

很多医生和患者都会问，这是为什么呢？研究者也不知道。大家提出了很多解释，比如免疫学说，比如滋养细胞理论，等等，都有待证实。

另一方面，我们已经知道，对于妊娠20周以上（以上，不是以下）引产或足月分娩的情况，如果下次妊娠时间间隔小于18个月的话，胎儿和新生儿的患病率都会显著增加^{[3, 4]}。也有研究发现，两次妊娠（孕周超过20周的妊娠）之间时间间隔在12~24个月，新生儿患病率是最低的。间隔过短（小于6个月）或间隔过长（超过60个月），都存在不利情况，其中间隔小于6个月的情况最为糟糕，母亲身体也会发生很多问题^[5]。为什么会发生这种情况？有人认为和叶酸代谢有关，但具体机制我们仍然不清楚。

引用文献：

[1]Love ER, Bhattacharya S, Smith NC. Effect of interpregnancy interval on outcomes of pregnancy after miscarriage: retrospective analysis of hospital episode statistics in Scotland. BMJ. 2010;341:c3967.

[2]Wong LF, Schliep KC, Silver RM, et al. The effect of a very short interpregnancy interval and pregnancy outcomes following a previous pregnancy loss. Am J Obstet Gynecol. 2015;212（3）：375 e1-375 e11.

[3] Conde-Agudelo A, Rosas-Bermudez A, Kafury-Goeta AC. Birth spacing and risk of adverse perinatal outcomes: a meta-analysis. JAMA. 2006;295（15）：1809-23.

[4] Zhu BP, Rolfs RT, Nangle BE, et al. Effect of the interval between pregnancies on perinatal outcomes. N Engl J Med. 1999;340（8）：589-94.

[5] DeFranco EA, Seske LM, Greenberg JM, et al. Influence of interpregnancy interval on neonatal morbidity. Am J Obstet Gynecol. 2015;212（3）：386 e1-9.

稿件来源：医学界妇产科频道

（王左医生  推荐）