在做核磁检查之前,医生会给患者一份说明书,强调说明:由于磁共振使用的是强磁场进行检查,请务必注意 “装有心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工角膜、血管术后金属夹、气管插管、避孕环、金属异物及人工关节等,请向医生申明,以确认能否进行此项检查。否则可能会因磁体的吸引力而使金属异物的位置移动,移动可能损害重要脏器和大血管。”
体内有避孕环(IUD)存在,做核磁检查有可能出现的问题包括:
1.金属IUD在磁共振下可能发热,导致组织器官灼伤;
2.核磁共振的作用有可能导致IUD移位;
3.IUD在核磁共振的作用下,有可能引发使用者疼痛;
4.做核磁共振检查是IUD会显现强回声影像,有可能影响医生对疾病的诊断。
但是现在所用IUD的材料不同,是所有的IUD都要取出吗?
针对这样的问题,首都医科大学附属朝阳医院放射科做了一个有临床指导意义的观察研究。该文章发表在《中国病案》2013年第14卷第12期:75-77。
此项研究首先将IUD按照可能受核磁影响的程度进行分类:
①塑料支架含铜IUD(母体乐、TCu220C)
②无支架含铜IUD(吉妮)
③记忆合金支架含铜IUD(爱母)
④不锈钢丝支架含铜IUD(圆环、元宫型环、安舒)
之后,在体外做核磁下观察,首先测量IUD在磁共振环境下是否发生偏移 :
没有偏移的IUD(偏移角度为0°) |
有偏移的IUD(偏移角度为83°~170°) |
吉妮、母体乐、TCu220C、爱母 |
圆环、元宫、安舒 |
接着,选择偏移大的三种IUD测量核磁对IUD的吸引力:磁性吸力最大值为0.20牛顿,也就是说吸力很小。
核磁下IUD影像,吉妮、母体乐、TCu220C没有伪影;爱母有轻度伪影;而圆环、元宫和安舒有明显伪影,可以干扰图像识别。
观察得出结论:
吉妮、母体乐、TCu220C等无支架或塑料支架铜IUD在核磁检查中没有干扰,做核磁检查前可以不取出。
爱母等记忆合金支架IUD,可产生轻度伪影,有可能干扰局部诊断。
圆环、元宫、安舒等不锈钢丝支架IUD产生明显伪影,建议取出后再做核磁检查。
本研究建议: 目前核磁检查越来越普遍,为了医疗安全,医生尽可能为女性选择适合的含铜宫内节育器(无支架和塑料支架)避孕,避免核磁检查取出带来的麻烦和痛苦,也缩短核磁的检查时间。
关于核磁检查与宫内节育器的关系,澳大利亚维也纳医科大学的医生也做了一项有意义的临床试验。对33例带有含铜IUD女性,由于各种原因做核磁后,进行问卷式调查:
结论:1.含铜IUD核磁检查是安全的,没有热灼伤发生,没有疼痛和出血。2.含铜IUD在核磁影像下清晰(国外没有不锈钢丝支架IUD),推荐妇产科医生借助磁共振判断含铜IUD的位置,以及评判IUD的并发症(移位)。
(胡静 供稿)